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化学损伤引起的职业性眼病
来源:大发快三职业健康网整理 作者:编辑部 日期:2019-3-21 页面功能【字体:放大 缩小】【打印】【】【评论

  工人在含有刺激性物质(如粉尘、烟雾、气体等)的大气中长期劳动,结膜和角膜受到机械的和化学的慢性刺激,易引起结膜炎(表现为异物感、刺痛、结膜充血,有时还有分泌物)和角膜炎(表现为羞明、流泪、视力减退、角膜上皮糜烂、浸润和溃疡)。这些损害见于橡胶、染料、皮毛、木器、化工、制药、炸药等工业部门。

  工人长期与石灰、甘汞、银、硝基萘和铁等物质接触,有时在眼睑裂部位的角膜发生带状混浊(即角膜变性)。化学物品溅入眼内引起角膜、结膜烧伤,其损伤程度与异物浓度、接触量、腐蚀时间有关。在化工、制药、实验室等部门比较常见。

  (一)常见的化学损伤职业性眼病

  1.酸性烧伤

  盐酸、硫酸、硝酸、氢氟酸等化学物质溅人眼内,酸性物质和角膜、结膜组织接触后,可使蛋白凝固,组织立即坏死、变白,形成灰白色干燥性痂皮,这种凝固的蛋白质化合物不溶于水,能阻止后来的酸继续向深层渗透,一般说来酸烧伤预后较好,其遗留角膜混浊程度由当时烧伤的深度和广度决定。

  2.碱性烧伤

  常见的有苛性钾、苛性钠、氢氧化铵、石灰等烧伤。

  碱性物质和角膜、结膜组织结合形成可溶性的皂盐,发生皂化作用,使膜囊与组织内存留的碱性物质继续向深部和四周蔓延扩散,继续起破坏作用,伤势在1~2日内可以不断恶化。

  无论是酸或碱烧伤,均表现为刺痛、羞明、流泪、异物感、视力减退,轻者结膜充血或贫血、角膜上皮糜烂,重者结膜坏死,角膜混浊达深层,甚至伴有虹膜睫状体炎。治愈后常常遗留角膜疤痕,并有新生血管,假性赘片长入,使角膜透明度下降或消失,影响视力。

  角膜烧伤的预后和结膜烧伤程度有密切关系,轻的结膜烧伤仅表现为血管痉挛、贫血、水肿,在这种情况下角膜恢复较快。重的结膜烧伤,特别是球结膜广泛坏死,使角膜失去营养来源。即使是酸性烧伤,预后也很不好,如果抢救不力,可继发眼球穿孔,严重影响视力。

(二)化学烧伤的防治措施

  1.避免事故的发生

  科学管理、预防为主,进行安全教育,严格遵守合理的规章制度,定期设备检修,尽可能避免事故的发生。

  2.充分冲洗

  眼的化学烧伤事故发生后,首要的是当场立即进行自救互救,用大量的生理盐水或自来水冲洗,尽可能清除净结膜囊异物后,立即送到医务所处理。碱烧伤用3%硼酸水冲洗。酸烧伤用2%小苏打液冲洗,至石蕊试纸试验膜囊泪液呈中性为止,碱性烧伤必要时放射形切开球结膜,进行结膜下冲洗、前房穿刺等手术,放出渗入眼内的碱性物质。

  结膜囊冲洗方法:翻转上下眼睑,充分暴露上下穹窿,清除固体异物后,用具有一定冲力的洗眼壶(可提高约0.5m距离)进行冲洗,冲洗时嘱伤员眼球向各方向转动,确保冲洗完全彻底。在车间现场平时应准备好洗眼壶及冲洗液,万一没有条件时,应当机立断,用自来水龙头、茶壶等进行冲洗,以免异物继续破坏娇嫩的眼球。

  3.预防继发感染

  滴抗菌素眼药预防继发感染。

  4.控制组织水肿渗出

  用肾上腺皮质激素控制组织水肿渗出等病理反应。

  5.改善角膜营养与促进组织修复

  药物:包括血管扩张剂、维生素A,B:C等。

  手术:在清除坏死组织后,用黏膜遮盖创面(健眼结膜、唇黏膜或羊膜)或板层角膜移植术及临床处理。

  总之,充分冲洗、加强局部营养、预防感染和减少粘连是处理化学烧伤的四大原则。晚期处理:根据角膜混浊大小和部位及其对视力的影响,在烧伤反应消退至半年以后,选择适当的增视手术(角膜移植术或光学虹膜切除术)。

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